白塞氏病并发闭塞性动脉炎临床治疗探讨
作者：张稚琳 张稚洁
单位：张稚琳 齐齐哈尔市第二医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000；张稚洁 齐齐哈尔市中医医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000
关键词：
中国中医基础医学杂志991119 白塞氏病是一种原因不明、以细小血管炎为病理基础的，呈慢性、进行性、复发性的多组织系统损害性疾病。口腔、皮肤、生殖器、眼和关节为常见的发病部位。病情一般较轻，如果累及心脏和大血管、消化道及神经系统等，病情一般较重，其予后与受累脏器有关。
白塞氏病并发大血管病变占8.7%～26%，全身各部中等以至大的动静脉均可发病，表现为血栓性静脉炎和静脉血栓形成。如下肢浅表性血栓性静脉炎，小腿深静脉血栓形成和上下腔静脉闭塞等。而下腔静脉发病比上腔静脉更为多见，并有伴发小腿溃疡者。动脉病变为动脉内膜炎和管腔闭塞，出现无脉症或组织缺血、坏死溃疡等。
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临床上并发闭塞性动脉炎而引起肢体坏疽，容易误诊为血栓闭塞性脉管炎。但此种病例很少见，报道1例如下：
患者宋云和，男，22岁，黑龙江省依安县新兴乡人，农民。住院号：16455，于1998年8月1日入院。
主诉：口腔、生殖器、双眼角溃疡1年，左足凉痛3个月，1月前左拇指溃疡。
现病史：患者于1年前发生双眼角及口腔粘膜溃疡，随即出现阴茎溃疡。经当地卫生院抗炎治疗未见好转。半年前自觉左足凉麻，左拇趾疼痛，夜间尤甚，并出现间歇性跛行，同时伴有双小腿麻木疼痛，双膝关节肿胀。经某医大附属医院诊断：“风湿性关节炎”。抗风湿治疗未见好转，左足疼痛加剧，左拇趾呈暗紫色并溃疡，双膝关节肿胀，行走时需拄拐。门诊以“血栓闭塞性脉管炎”收入院。既往健康。体格检查：体温36.8℃，脉搏92次/min，血压120/80mmHg，双眼缘、口腔粘膜、生殖器均有不同程度溃疡。静脉注射后针眼处出现小脓疱，周围红晕。
, 百拇医药
左足皮温低，左足背动脉搏动消失，抬腿试验阳性，左拇趾末节呈暗紫色并溃疡。双膝关节微胖。
治疗：根据临床辨证该病属阴虚湿热蕴结，瘀结于脉络而致，故采用清热利湿、活血通脉法治疗。内服自拟中药方：双花、黄芪、当归、丹参、生地、石斛、赤芍、桃仁、地龙、牛膝、知母、鸡血藤。
配合静点脉络宁注射液，坏疽局部赤龙膏外敷。
患者治疗1个月后，眼、口腔、生殖器溃疡及左足溃疡均愈合，双小腿疼痛消失，行走自如，左足背动脉可触及，左足皮温正常。于1998年9月4日痊愈出院。
讨论
白塞氏病属于祖国医学的“狐惑病”、“阴疮”范畴，并发闭塞性动脉炎，引起肢体坏疽者，则称为“脱疽”。主要是寒凝血瘀，湿热蕴结所致，进一步发展，肢体动脉闭塞，郁久化热，热毒聚积，发生肢体坏疽。白塞氏病并发闭塞性动脉炎临床较为少见，它的临床表现特征是：1.眼口腔粘膜溃疡，生殖器溃疡。2.注射针眼处出现小脓疱和血栓性浅静脉炎。3.关节疼痛，下肢可出现结节性红斑。4.同时并发闭塞性动脉炎，侵犯双下肢足背动脉、胫后动脉、月 国动脉，引起下肢缺血而发生坏疽。临床辨证，此病多半是表现为湿热蕴结，以清热活血利湿法为主治疗。表现为阴虚内热，则以养阴清热法为主治疗。
(收稿日期 1999-02-02 修回日期 1999-03-11)
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单位：张稚琳 齐齐哈尔市第二医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000；张稚洁 齐齐哈尔市中医医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000
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中国中医基础医学杂志991119 白塞氏病是一种原因不明、以细小血管炎为病理基础的，呈慢性、进行性、复发性的多组织系统损害性疾病。口腔、皮肤、生殖器、眼和关节为常见的发病部位。病情一般较轻，如果累及心脏和大血管、消化道及神经系统等，病情一般较重，其予后与受累脏器有关。
白塞氏病并发大血管病变占8.7%～26%，全身各部中等以至大的动静脉均可发病，表现为血栓性静脉炎和静脉血栓形成。如下肢浅表性血栓性静脉炎，小腿深静脉血栓形成和上下腔静脉闭塞等。而下腔静脉发病比上腔静脉更为多见，并有伴发小腿溃疡者。动脉病变为动脉内膜炎和管腔闭塞，出现无脉症或组织缺血、坏死溃疡等。
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临床上并发闭塞性动脉炎而引起肢体坏疽，容易误诊为血栓闭塞性脉管炎。但此种病例很少见，报道1例如下：
患者宋云和，男，22岁，黑龙江省依安县新兴乡人，农民。住院号：16455，于1998年8月1日入院。
主诉：口腔、生殖器、双眼角溃疡1年，左足凉痛3个月，1月前左拇指溃疡。
现病史：患者于1年前发生双眼角及口腔粘膜溃疡，随即出现阴茎溃疡。经当地卫生院抗炎治疗未见好转。半年前自觉左足凉麻，左拇趾疼痛，夜间尤甚，并出现间歇性跛行，同时伴有双小腿麻木疼痛，双膝关节肿胀。经某医大附属医院诊断：“风湿性关节炎”。抗风湿治疗未见好转，左足疼痛加剧，左拇趾呈暗紫色并溃疡，双膝关节肿胀，行走时需拄拐。门诊以“血栓闭塞性脉管炎”收入院。既往健康。体格检查：体温36.8℃，脉搏92次/min，血压120/80mmHg，双眼缘、口腔粘膜、生殖器均有不同程度溃疡。静脉注射后针眼处出现小脓疱，周围红晕。
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左足皮温低，左足背动脉搏动消失，抬腿试验阳性，左拇趾末节呈暗紫色并溃疡。双膝关节微胖。
治疗：根据临床辨证该病属阴虚湿热蕴结，瘀结于脉络而致，故采用清热利湿、活血通脉法治疗。内服自拟中药方：双花、黄芪、当归、丹参、生地、石斛、赤芍、桃仁、地龙、牛膝、知母、鸡血藤。
配合静点脉络宁注射液，坏疽局部赤龙膏外敷。
患者治疗1个月后，眼、口腔、生殖器溃疡及左足溃疡均愈合，双小腿疼痛消失，行走自如，左足背动脉可触及，左足皮温正常。于1998年9月4日痊愈出院。
讨论
白塞氏病属于祖国医学的“狐惑病”、“阴疮”范畴，并发闭塞性动脉炎，引起肢体坏疽者，则称为“脱疽”。主要是寒凝血瘀，湿热蕴结所致，进一步发展，肢体动脉闭塞，郁久化热，热毒聚积，发生肢体坏疽。白塞氏病并发闭塞性动脉炎临床较为少见，它的临床表现特征是：1.眼口腔粘膜溃疡，生殖器溃疡。2.注射针眼处出现小脓疱和血栓性浅静脉炎。3.关节疼痛，下肢可出现结节性红斑。4.同时并发闭塞性动脉炎，侵犯双下肢足背动脉、胫后动脉、月 国动脉，引起下肢缺血而发生坏疽。临床辨证，此病多半是表现为湿热蕴结，以清热活血利湿法为主治疗。表现为阴虚内热，则以养阴清热法为主治疗。
(收稿日期 1999-02-02 修回日期 1999-03-11)
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